Algodystrophie

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L’algodystrophie, également connue sous le nom de syndrome douloureux régional compliqué (SDRC), est une maladie atroce caractérisée par un érythème, un œdème, des problèmes pratiques, des troubles sensoriels et vasomoteurs. Le diagnostic de SDRC repose exclusivement sur les signes et symptômes cliniques, et le blog par dérogation par rapport à divers autres types d’inconfort persistant. Il n’y a pas de procédure d’analyse détaillée ; une évaluation professionnelle minutieuse ainsi qu’un examen complémentaire doivent permettre d’établir un diagnostic médical précis.

Algodystrophie

Il existe des types comparables d’inconfort persistant appelés troubles de l’œdème de la moelle osseuse, dans lesquels il n’y a pas d’antécédents de traumatisme ou d’événements causant et les ajustements dystrophiques cutanés ainsi que les modifications vasomotrices. Ces types insuffisants sont spontanément résolutifs et un traitement médical n’est généralement pas nécessaire.

Il est encore controversé de savoir si ces types représentent une entité distincte auto-limitante ou une variante incomplète du CRPS.

Dans les problèmes douloureux inexpliqués tels que l’épaule glacée, l’épaule serrée post-opératoire ou la prothèse de genou atroce, l’algodystrophie, en particulier dans ses formes incomplètes, pourrait en être la cause.

L’algodystrophie est une maladie douloureuse identifiée par un érythème, un œdème, une incapacité utile, des troubles sensoriels ainsi que vasomoteurs. Les mécanismes pathogéniques ne sont pas totalement compris ainsi que certains aspects professionnels manquent encore d’une compréhension pathogénique complète, mais des progrès substantiels dans l’expertise ont été récemment atteints.

Le terme mondialement identifié pour ce syndrome est aujourd’hui le trouble douloureux régional complexe (SDRC), divisé en type I ou II, concernant spécifiquement l’absence ou la visibilité d’une lésion neurologique

Dans le même temps, il existe diverses autres entités pathologiques, telles que le syndrome d’œdème de la moelle osseuse, l’affaiblissement à court terme des os de la hanche ainsi que l’affaiblissement migratoire régional des os, qui révèlent les caractéristiques habituelles du SDRC. Néanmoins, ils n’ont pas de placement pathogénique clair et leur catégorie précise reste incertaine.

Histoire et terminologie

Dans les œuvres littéraires des XVIIe et XVIIIe siècles, de nombreuses références peuvent être trouvées et plusieurs Auteurs ont tenté de décrire ce syndrome historiquement difficile à contextualiser. En 1864, il existait en détail pour la première fois par Mitchell et al. Ils ont expliqué les signes tels que l’inconfort de fusion, l’enflure, les ajustements de la couleur de la peau et de la température, l’intense sensibilité au toucher ainsi que la raideur articulaire à la suite de terribles lésions nerveuses externes en raison de blessures par balle à l’extrémité distale chez les soldats blessés lors de la bataille civile américaine. Ils ont inventé le terme «causalgie» pour décrire ce trouble de l’inconfort, qui évoque une douleur brûlante, utilisé pour expliquer une certaine condition atroce souvent liée à diverses perturbations sensorielles qui s’accompagnaient parfois d’une lésion nerveuse majeure.

Au début des années 1900, Sudeck a décrit un syndrome douloureux avec des signes et des symptômes comparables ainsi qu’un certain nombre des fonctions de causalgie décrites par Mitchell établies dans une extrémité après des fissures osseuses sans lésion du nerf externe

Car à cette époque, plusieurs chercheurs ont contribué à définir cette entité pathologique et de nombreux noms ont même été proposés. En 1993, l’Association internationale pour la recherche sur l’inconfort (IASP), après une analyse des aspects étiologiques et physiopathologiques ainsi que des caractéristiques cliniques, a développé le langage, trouble régional complexe de la douleur (SDRC), et a également recommandé les critères diagnostiques de l’IASP .

L’IASP a également divisé le CRPS en sous-types I et II, respectivement sans ou avec la visibilité de signes cliniques de lésion nerveuse périphérique importante.

Néanmoins, il n’y a pas unanimité sur le sens nosologique ; en tenant compte uniquement de la production clinique italienne, il existe 13 noms différents pour ces troubles, 79 peuvent être découverts dans les œuvres littéraires anglaises et plus de 100 dans diverses autres langues. Le nouveau terme « trouble d’inconfort régional compliqué » est actuellement l’un des plus généralement utilisés (9).

CRPS

Comme indiqué précédemment, le trouble douloureux local compliqué est connu sous de nombreux noms, tels que la dystrophie neurovasculaire réflexe, la causalgie, l’algodystrophie, le syndrome épaule-main, la dystrophie réfléchie réflexe, la dégénérescence de Sudeck.

Il définit un large éventail de problèmes identifiés par une douleur générée ou spontanée qui est hors de proportion avec l’événement incitatif ainsi que liés à des changements de moteur libre et également électrique dans des mélanges variables. L’inconfort est continu (spontané ou évoqué), local (pas dans une région nerveuse détaillée) et il a normalement un contrôle distal de mo sensoriel, électrique peu commun découvertes tor, vasomotrices et trophiques. Le syndrome montre une progression variable.

Elle est généralement associée à une invalidité importante, à une perte de style de vie et également à des dépenses sociétales et économiques.

L’incidence du SDRC est incertaine. Aux États-Unis, 5,5 cas pour 100 000 années-personnes (10 ). Le SDRC peut survenir à tout âge, mais il est assez rare dans l’enfance comme à l’adolescence. Le groupe d’âge avec l’incidence la plus élevée est beaucoup plus variable, variant de la 4e à la 7e décennie de la vie

L’incidence augmente avec l’âge jusqu’à 70 ans et 3 à 4 fois plus de femmes que d’hommes sont touchées. Le membre supérieur est atteint dans environ 60% des cas alors que la jambe dans environ 40%. Le taux de résolution varie considérablement entre les recherches, allant de 74 % la première année à 36 % dans les 6 ans. Les fractures (concernant 45 %), les foulures (concernant 18 %) et les interventions chirurgicales facultatives (concernant 12 %) sont l’un des événements causaux les plus fréquemment rapportés, alors que l’apparition spontanée est rare (< 10 % des cas).

Le SDRC est identifié par l’existence d’altérations inflammatoires et de signes évocateurs d’une implication libre connue sous le nom d’inconfort.

Cela le distingue de divers autres types d’inconfort chronique. Le bras ou la jambe inclus présente : des modifications de la couleur de la peau et également du niveau de température, de la transpiration, une hyperalgésie et une allodynie sévères, un œdème, des modifications de la pilosité et du développement des ongles, une diminution de la force, une dystonie et des tremblements.

Une compréhension et une proprioception corporelle modifiées peuvent exister, reflétées dans la précision du positionnement du bras ou de la jambe abaissée, des blocages dans la reconnaissance de la latéralité du bras ou de la jambe, des sensations référées inhabituelles ainsi qu’une perception tactile, ainsi que des représentations psychologiques subjectives transformées du membre affecté.

Le syndrome est généralement lié à des déficiences importantes dans les activités quotidiennes et également à la capacité de se caractériser.

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