L’oeil du Basedow
Résumé :
L’orbitopathie dysthyroïdienne est une atteinte autoimmune des tissus orbitaires le plus souvent liée à la maladie de Basedow. Elle entraine une atteinte ophtalmologique complexe pouvant associer une rétraction palpébrale, une exophtalmie, un chémosis, un oedème des tissus péri-orbitaires, une altération de la motilité oculaire, une atteinte du nerf optique, un ulcère cornéen.
Le rôle délétère du tabac doit être souligné. Une approche multidisciplinaire ophtalmologique et endocrinologique permet d’optimiser la prise en charge. Pour les formes mineures, la prévention de l’aggravation des lésions associée à une surveillance est en général suffisante.
Dans les formes modérées à sévères, les atteintes actives répondent à la corticothérapie avec une supériorité démontrée de l’administration par bolus intra-veineux sur la voie orale. Au stade séquellaire une chirurgie de réhabilitation peut être réalisée selon un calendrier bien précis.
